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La carte de santé est le document qui vous identifie auprès du système de santé public espagnol et vous permet d'accéder aux centres de santé et aux hôpitaux publics. Elle est également utilisée en pharmacie pour retirer les médicaments sur ordonnance, dont une grande partie du coût est souvent prise en charge par le système de santé public.
Si vous prévoyez de vivre en Espagne pendant plus de quelques semaines, il est généralement conseillé de demander un titre de séjour afin d'avoir un accès stable aux soins de santé publics.
Qu'est-ce qu'une carte de santé exactement ?
La carte individuelle de santé est le document qui atteste de votre droit à l'accès aux soins de santé publics en Espagne. Elle est délivrée par le service de santé de votre communauté autonome une fois que vous avez obtenu le droit aux soins.
Il ne s'agit ni d'une assurance privée, ni d'une assurance voyage. C'est la carte qui vous permet de vous identifier dans votre centre de santé, aux urgences, à l'hôpital et à la pharmacie afin d'être pris en charge comme patient du système national de santé.
Qui a droit à une carte de santé s'il est étranger ?
En Espagne, le droit à une carte de santé dépend généralement de votre statut de résident et de votre couverture ; cela peut être dû au fait que vous vivez ici régulièrement, ou au fait que vous avez droit à une assistance en vertu de la réglementation européenne ou d’un accord avec votre pays.
1. Les salariés, les travailleurs indépendants et les personnes cotisant à la sécurité sociale
Si vous êtes salarié ou travailleur indépendant et affilié à la Sécurité sociale, vous serez généralement considéré comme assuré. Ce statut vous permettra de demander votre carte d'assurance maladie et d'inscrire certains de vos ayants droit comme bénéficiaires.
Les personnes qui perçoivent certaines prestations (par exemple, certaines pensions ou subventions) ou celles qui ont cotisé et qui ne travaillent plus mais qui sont toujours couvertes par le système peuvent également être éligibles.
2. Membres de la famille bénéficiaires
Le conjoint, le partenaire de fait dans certains cas, l'ex-conjoint bénéficiant d'une pension compensatoire et les enfants de moins de 26 ans à votre charge peuvent généralement être désignés comme bénéficiaires de l'assurance maladie de l'assuré.
En pratique, cela signifie que même si une seule personne travaille et cotise à la sécurité sociale, toute la famille peut bénéficier d'une carte de santé publique si elle remplit les conditions de lien de parenté et de cohabitation fixées par la réglementation.
3. Résidents légaux sans emploi
Si vous résidez légalement en Espagne mais ne travaillez pas et ne cotisez pas à la sécurité sociale, l'accès à une carte de santé n'est pas toujours automatique et dépend du respect des conditions générales pour bénéficier d'une aide publique, comme résider habituellement en Espagne et ne pas être tenu de prouver une autre couverture santé obligatoire (par exemple, celle qui peut être transférée depuis votre pays ou celle exigée par votre permis de séjour).
Pour que votre demande soit traitée, vous devrez normalement fournir des documents attestant de votre résidence habituelle et prouvant qu'aucune autre couverture ne devrait en assumer la responsabilité (par exemple, que vous ne pouvez pas exporter l'aide hors de votre pays ou qu'aucun tiers n'est tenu de payer).
Si ce droit vous est accordé, vous pouvez faire une demande de carte. Si vous ne remplissez pas les conditions requises, la solution habituelle consiste à souscrire une assurance privée ou à signer une convention de soins de santé spécifique, moyennant le paiement d'une cotisation mensuelle pour accéder aux soins de santé publics selon les modalités de cette convention.
4. Personnes en situation irrégulière, mineurs et femmes enceintes
Suite à la réforme de 2018, les ressortissants étrangers sans titre de séjour peuvent bénéficier du système de santé public espagnol. Pour y prétendre, ils doivent remplir certaines conditions légales, notamment l'impossibilité de transférer leur couverture santé de leur pays d'origine et l'absence de tiers responsable du paiement.
De plus, les mineures de moins de 18 ans et les femmes enceintes ont droit à des soins pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum au sein du système de santé public. En pratique, les procédures et les modalités varient selon la communauté autonome ; il est donc essentiel de prendre rendez-vous avec un travailleur social de votre centre de santé si votre situation est complexe.
Comment obtenir une carte d'assurance maladie étape par étape ?
Le processus varie légèrement selon la communauté, mais il suit généralement ces étapes de base :
- Inscrivez-vous dans votre commune
Sans être inscrit à l'adresse de votre domicile, il vous sera très difficile de vous voir attribuer un centre de santé et un médecin de famille. - Prouvez votre droit aux soins de santé
Si vous travaillez ou cotisez à la sécurité sociale, le système de sécurité sociale vous reconnaîtra généralement comme assuré automatiquement ou après votre demande. Dans le cas contraire, vous devrez déposer une demande spécifique pour faire reconnaître vos droits ou être accepté comme bénéficiaire d'une autre personne. - Prenez rendez-vous à votre centre de santé local
Avec votre pièce d'identité (passeport, NIE ou DNI), le certificat d'inscription et le certificat de droit aux soins de santé, un médecin de famille vous sera attribué et, le cas échéant, un pédiatre pour vos enfants. - Émission de la carte physique ou virtuelle
Le centre de santé lui-même se charge généralement de la délivrance de la carte de santé. Certaines régions proposent également une carte de santé virtuelle via une application, valable dans les centres de santé et les pharmacies. - Récupérez la carte et vérifiez vos informations.
À réception de votre carte, vérifiez que votre nom, votre numéro d'identification et votre centre de santé sont corrects. Si votre région propose une carte de santé virtuelle, activez-la dans l'application si vous n'avez pas votre carte physique avec vous.
Comment fonctionne le système de santé publique une fois qu'on a déjà une carte ?
Votre carte d'assurance maladie vous attribue un centre de santé et un médecin traitant, qui sera votre premier interlocuteur dans le système de santé. Pour la plupart des problèmes médicaux, vous devrez prendre rendez-vous avec lui avant de consulter un spécialiste.
Les rendez-vous se prennent généralement par téléphone, en personne à l'accueil, ou via le site web ou l'application du service de santé de votre communauté. Votre médecin traitant peut vous orienter vers un spécialiste en traumatologie, cardiologie, gynécologie ou autres spécialités, et peut également prescrire des examens tels que des analyses de sang, des radiographies ou des IRM.
La santé mentale fait partie de l’offre de soins du service public. Votre médecin traitant peut commencer un traitement en cas d’anxiété ou de dépression légères, puis vous orienter vers le réseau de santé mentale s’il le juge nécessaire.
Aux urgences des hôpitaux et des centres de santé, vous serez pris en charge même sans votre carte, mais l'avoir sur vous ou pouvoir la présenter sur votre téléphone portable facilite grandement les démarches. En cas d'urgence grave, composez toujours le 112.
Si vous voyagez dans une autre communauté autonome, votre carte de santé individuelle reste valable : vous pouvez l’utiliser dans les centres publics de l’ensemble du système national de santé, même si certaines fonctions numériques peuvent dépendre de la qualité de la connexion des systèmes informatiques ce jour-là.
Que couvre la carte d'assurance maladie et quelles sont les exclusions habituelles ?
Grâce à votre carte de santé, vous avez accès aux services courants du système national de santé, même si certaines régions présentent de légères variations. Voici, de manière générale, ce qui est inclus et ce qui ne l'est pas :
| Il est généralement recouvert | Il n'est généralement pas couvert |
|---|---|
| consultations en médecine familiale et en pédiatrie | Nettoyages dentaires et obturations chez les adultes en bonne santé |
| Consultations spécialisées et tests diagnostiques | Orthodontie esthétique et implants dentaires |
| Admissions à l'hôpital, interventions chirurgicales et urgences | Chirurgie esthétique sans indication médicale |
| Suivi de la grossesse, de l'accouchement et du nouveau-né | Lunettes et lentilles de contact pour adultes, à l'exception d'aides très spécifiques |
| programmes de soins de santé mentale et de vaccination | Soins de la peau purement cosmétiques ou similaires |
Pour la plupart des adultes, de nombreux traitements dentaires sont effectués dans des cliniques privées, mais les soins primaires comprennent des services de santé bucco-dentaire publics tels que des conseils et de la prévention, des traitements pharmacologiques en cas de besoin et des extractions, en plus de certains programmes spécifiques.
Les soins psychologiques et psychiatriques sont disponibles dans le système public, mais les listes d'attente peuvent être longues et les séances peu fréquentes. Il est donc important de bien se renseigner sur les services de santé mentale offerts dans votre communauté et de les combiner, au besoin et si votre budget le permet, avec des ressources privées ou communautaires.
Médicaments, franchises et médicaments coûteux
Grâce à votre carte d'assurance maladie, votre médecin vous prescrira généralement vos médicaments par voie électronique. À la pharmacie, le système public de santé prend généralement en charge une part importante du coût, et vous payez le reste selon votre participation aux frais. Si le médicament n'est pas couvert par l'assurance maladie publique, vous devrez peut-être payer le prix total.
Le pourcentage de participation aux frais dépend principalement de vos revenus et de votre statut (salarié ou retraité). En règle générale, les personnes salariées paient 40 %, 50 % ou 60 % du prix des médicaments, selon leur tranche de revenus.
Les retraités paient généralement un pourcentage inférieur, typiquement 10% avec des plafonds mensuels maximums, bien qu'un taux de 60% puisse également s'appliquer aux revenus très élevés. Certains groupes vulnérables sont exemptés.
Les traitements chroniques bénéficient souvent d'une participation financière réduite, et de nombreux médicaments très coûteux contre le cancer, les maladies rares ou d'autres pathologies complexes sont dispensés directement à l'hôpital, sans paiement à la pharmacie de ville.
Si vous envisagez d’utiliser des médicaments coûteux pour perdre du poids ou pour le diabète, comme Mounjaro ou Ozempic, il est essentiel de savoir s’ils sont pris en charge et dans quelles conditions.
Changements de communauté autonome, perte de carte et autres situations
Si vous déménagez d'une communauté autonome à une autre, vous devrez vous réinscrire à l'adresse et demander un changement de centre de santé. Votre ancienne carte peut rester valable pendant un certain temps, mais le nouveau centre de santé vous délivrera généralement une carte avec son propre design, vous permettant ainsi de conserver votre identification au sein du système national de santé.
En cas de perte de votre carte, la procédure habituelle consiste à demander un duplicata auprès de votre centre de santé ou en ligne. On vous remettra généralement un reçu temporaire et, dans de nombreuses régions, vous pourrez activer immédiatement une carte de santé virtuelle sur votre téléphone portable pour continuer à consulter votre médecin et à vous rendre à la pharmacie sans problème.
En cas de changement de votre situation professionnelle, de domicile ou de revenus, il est conseillé d'en informer la Sécurité sociale et votre service régional de santé s'ils vous le demandent. Cela vous permettra d'éviter les erreurs de facturation, les interruptions de couverture imprévues ou le paiement de frais supplémentaires pour des médicaments auxquels vous n'avez pas droit.
5 conseils clés pour ne pas perdre votre carte d'assurance maladie
- Sans inscription et sans reconnaissance du droit aux soins de santé, il sera difficile d'obtenir une carte, même si vous résidez déjà en Espagne.
- La carte d’assurance maladie ne remplace pas l’assurance voyage : si vous êtes en visite uniquement en tant que touriste, il est conseillé d’avoir la carte européenne d’assurance maladie ou une assurance privée (obligatoire si vous avez besoin d’un visa Schengen).
- Votre médecin de famille est votre porte d'entrée vers le système public pour presque tout : spécialistes, santé mentale, congés maladie et renouvellements d'ordonnances.
- Tout n'est pas pris en charge : pour la plupart des adultes, les soins dentaires, une grande partie des travaux d'optique et de nombreux traitements esthétiques devront être payés de leur poche.
- Si vous êtes sans papiers, demandeur d'asile ou si vous avez des questions concernant des accords spéciaux, prenez rendez-vous avec les services sociaux de votre centre de santé ; ils vous expliqueront les options qui s'offrent à vous pour obtenir une carte de santé.
Les informations de cet article sont générales et peuvent ne pas correspondre à toutes les situations. Consultez toujours les recommandations officielles et l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un conseiller spécialisé avant de prendre des décisions concernant votre santé ou vos démarches de santé.
